Hva er gjennombruddssmerter?

Gjennombruddssmerter hos kreftpasienter

Gjennombruddssmerte er en kortvarig forverring av smerte som oppstår hvor en ellers vedvarende smerte er kontrollert.

Kjennetegn:

I litteraturen har man kommet frem til at en gjennomsnittlig episode med gjennombruddssmerte har en:

Innsettende effekt etter 3 minutter ¹
Varighet på 30 minutter (90% er over i løpet av 60 min) ²
Daglig frekvens på 4 episoder ³

Oppsummert: Den typiske gjennombruddssmerten kommer raskt, er svært smertefull og forsvinner raskt igjen.

1. Portenoy RK, Payne D and Jacobsen P, Breakthrough pain: characteristics and impact in patients with cancer pain. Pain 1999;81(1-2):129-34

2. Gómez-Batiste X, Madrid F, Moreno F et al. Breakthrough cancer pain: prevalence and characteristics in patients in Catalonia, Spain. J Pain Symtom Manage 2002;24(1):45-52

3. Portenoy RK and Hagen NA, Breakthrough pain: definition, prevalence and characteristics. Pain 1990;41(3):273-81

Smertetyper

Gjennombruddssmerter deles ofte inn i to hovedtyper: ^1-3

Spontan (idiopatisk):

Smerten kommer uten noen åpenbar grunn, den kan være tilfeldig og uforutsigbar

Hendelsesutløst:

Smerten er fremskyndet av faktorer som kan være frivillig (som bevegelse) eller ikke-frivillig (som hoste)

I tillegg kan gjennombruddssmerter klassifiseres klinisk:

Nosiseptiv – Nervesystemets normale reaksjon på stimulus
Somatisk smerte – aktivering av nosiseptorer i for eksempel hud, muskler og ben
Visceral smerte – aktivering av nosiseptorer i innvoller
Nevropatisk – Kommer av ødeleggelse eller dysfunksjon i selve nervesystemet

1. Portenoy RK, Payne D and Jacobsen P, Breakthrough pain: characteristics and impact in patients with cancer pain. Pain 1999;81(1-2):129-34

2. Gómez-Batiste X, Madrid F, Moreno F et al. Breakthrough cancer pain: prevalence and characteristics in patients in Catalonia, Spain. J Pain Symtom Manage 2002;24(1):45-52

3. Zeppetella, G. Successful Management of Breakthrough Pain in Cancer Patients. Evolving Medicine Ltd. 2011

Forekomst

Rammer opptil 90 % av kreftpasienter i palliativ fase med kreftsmerter¹

Kan ramme pasienter i alle stadier av sykdommen på grunn av²

Direkte og indirekte effekter av kreftsykdommen
Selve kreftbehandlingen
Annen sykdom
Bevegelser og såromlegging

Kan forekomme uten kjent årsak²

1. Svendsen KB, Andersen S, Arnason S et al. Breakthrough pain in malignant and non-malignant diseases: a review of prevalence, characteristics and mechanisms. 2005;9(2):195-206

2. Portenoy et al. Pain Oxford Textbook of Palliative Medicine (3rd ed), pp 438-458, 2009.

Livskvalitet

Gjennombruddssmerter har stor innvirkning på pasientenes livskvalitet, blant annet gjennom:¹

Angst og depresjon
Sosiale og psykososiale problemer
Nedsatt funksjonsevne og dårlig sinnsstemning
Søvnproblemer

1. Rustøen T, Geerling JI, Pappa T et al, How nurses assess breakthrough cancer pain, and the impact of this pain on patients’ daily lives – Results of a European survey. Eur J Oncol Nurs 2013;17(4): 402–407

Utredning

Det er viktig å utrede kreftpasienter om deres smertetilstand.

Vanlig bruk for vurdering av smerter, er et såkalt ESAS-skjema (edmonton symptom assessment score).

For vurdering av gjennombruddssmerter finnes også Alberta-skjema.

Jo tidligere pasienten får vurdert og klassifisert sine smerter, jo raskere vil de få satt i gang behandling mot disse.

Felleskatalogen