Instanyl® er en nesespray bestående av opioidet fentanyl. Fentanyl virker smertestillende ved å binde seg til μ-reseptorene i kroppen, og dermed hindre overføring av smertesignaler fra skadestedet og frem til hjernens smertesenter.

Gjennombruddssmerter i dag behandles ofte med peroralt morfin eller oksykodon. Men oral morfin eller andre orale opioider passer ikke til profilen av en gjennombruddssmerte, de har heller ikke indikasjon for denne typen smerter. Det er fordi effekten innsetter for langsomt, virkningen varer for lenge og man øker dermed risikoen for bivirkninger (f.eks sedasjon).
1. Zeppetella, G. Successful Management of Breakthrough Pain in Cancer Patients. Evolving Medicine Ltd. 2011
2. Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Consensus panel recommendations for the assessment and management of breakthrough pain. Part 2: Management. P&T 2005;30:354-61.
Virkningsmekanisme Instanyl®
Instanyl® er en nesespray bestående av opioidet fentanyl. Fentanyl virker smertestillende ved å binde seg til μ-reseptorene i kroppen, og dermed hindre overføring av smertesignaler fra skadestedet og frem til hjernens smertesenter.
Administrasjon
Fordeler med intranasal administrasjon av fentanyl1,2
• Rask absorbsjon gjennom slimhinnen i nesen
• Unngår førstepassasje metabolisme
• Lett å bruke
• Brukervennlig for pasienter med munntørrhet


Instanyl® har en profil som ligger mye tettere på den typiske gjennombruddsmerten enn det perorale opioider gjør:
• Smertelindring innen 10 min3
• Varighet ~ 56 min4
I tillegg er den enkel å bruke for pasientene, også for de som er kvalme og har problemer med å svelge.

1. Costantino HR, Illum L, Brandt G et al. Intranasal delivery: physicochemical and therapeutic aspects. Int J Pharm. 2007;337(1-2):1-24
2. Dale O, Hjortkjaer R and Kharasch ED, Nasal administration of opioids for pain management in adults. Acta Anaesthesiol Scand 2002;46:759-70
3. Preparatomtale Instanyl® 17.09.2015 seksjon 5.1
4. Christrup LL, Foster D, Popper LD et al. Pharmacokinetics, efficacy, and tolerability of fentanyl following intranasal versus intravenous administration in adults undergoing third-molar extraction: a randomized, double-blind, double-dummy, two-way, crossover study. Clin Ther. 2008;30:469-81


1. Preparatomtale Instanyl® 17.09.2015 seksjon 6.6 (endose)
2. Preparatomtale Instanyl® 17.09.2015 seksjon 6.5 (endose)
3. Preparatomtale Instanyl® 17.09.2015 seksjon 5.2
4. Preparatomtale Instanyl® 17.09.2015 seksjon 6.6 (flerdose)